顺产一定要侧切吗？
什么情况下需要侧切？
顺产不一定要侧切，它不是阴道分娩的常规操作，只有在必要的时候侧切。侧切的目的是避免会阴高度扩展，减少软产道严重裂伤。
1、在臀位、肩难产、产钳、使用胎头吸引器会侧切，主要是侧切能够提供一个比较宽敞的阴道环境，利于操作有助于胎儿顺利娩出。
2、还有就是胎儿宫内窘迫，胎心出现过快过慢，不规律，宫缩间歇时不恢复到正常，或者羊水重度污染变为绿色，说明胎儿缺氧严重，尽早结束分娩，所以做侧切。
3、胎儿过大的产妇也需要侧切，防止肩难产和会阴严重裂伤。
4、早产，不足37周的胎儿不能耐受阴道长时间的挤压需要侧切。
5、妊娠高血压，心脏病的为了减少产妇体力的消耗减少对母婴的威胁，缩短第二产程而侧切。
6、会阴过紧，皮肤弹性差，阴道口相对狭小，女性生殖道瘢痕或者有不良的三度裂伤史，都会侧切，减少会阴严重的撕裂。
裂伤：轻微裂伤是会阴体间的一个竖形裂口，损伤的是粘膜皮肤，伤口小愈合看不出瘢痕，现在好多生二胎的，会阴轻微撕裂外观真看不出瘢痕。但如果是严重的撕裂，裂伤不规则，多出裂伤，裂伤深 伤口参差不齐，甚至累及到肛门直肠，不易缝合，造成缝合困难。
侧切：是在会阴处的一个斜切口，也有中切的，但较少用，如果保护不好会阴容易造成三度裂伤，所以没有把握，不适用中切。侧切切开的是黏膜、肌层和皮肤，相对比轻微撕裂损伤稍大，相对愈合慢，外观能看见瘢痕，但比较好缝合。
总结一句话就是：轻微撕裂比侧切好，严重撕裂不如侧切好，助产士做好评估才是正确的选择。
有的情况可以避免：
首先是孕妈妈在孕期要保持胎儿不宜过大，适当的运动，保持阴道卫生，防止严重的阴道炎，因为严重的阴道炎也容易撕裂严重或者选择侧切，其次分娩过程中要有足够的信心，因为有的产妇在分娩过程中各项条件都很正常，但产妇在分娩过程中向下屏气用力比较消耗体力，就想让孩子早点出来缺乏信心就要求侧切，所以，产妇的信心也很重要。
下列情况就避免不了侧切：
一旦分娩过程中出现的胎儿宫内窘迫，胎儿缺氧严重就不能再等了，需要侧切，尽快娩出胎儿，有的产妇羊水不好，胎心也不是很好了，在这种情况下还不愿意侧切，这样容易造成胎儿严重缺氧，不是很明智的做法，保证母婴安全，这是最重要。
产后最早几天，恶露比较多，往健侧卧位以免血液流向伤口，防止感染。同时，适当下床活动，加强子宫收缩，保持恶露的排出，做好个人卫生，保持会阴的清洁，勤换卫生巾，勤换内裤，每天冲洗两次保持大便通畅，避免大便干燥，不提重物和做下蹲运动。如果肠线吸收不好，可以用烤灯烤伤口，促进伤口的愈合，做一些缩肛运动。
产妇如何做才能配合助产士
顺利分娩或者做到轻微撕裂？
1、首先，进入产房后要注意休息，注意进食、进水，有的产妇进产房后紧张，没有食欲，不吃不喝，这样对分娩很不利，特别是进入第二产程后会消耗很大的体力，向下屏气用力需要一段时间，如果没有体力，胎儿下降，娩出就会延长，容易引起胎儿宫内窘迫。
2、另外，学会用鼻子吸气，嘴吐气，减少体力的消耗。宫缩时，不要喊叫，如果喊叫这样所用的力都从上面出去了，而不是向肛门方向用力，同时还易引起肠胀气。
3、宫缩最强的时候用力，记住，不要使猛力，要循循渐进的用力，特别是当胎头快娩出的时候不要用猛力，这是关键时刻，一定要控制胎头娩出的速度，助产士会控制胎头，产妇也要配合，听从助产士的指挥，只有这样，会阴轻微撕裂的机率比较大。所以，分娩的时候，助产士和产妇的配合也是非常重要的。
主讲人简介
北京和美妇儿医院产房护士长 张建玲
1981年毕业于北京宣武卫校，从事助产工作30余年，担任护士长18年，曾在北京妇产医院、北大妇儿医院深造。在接生技术、分娩助产、产后护理、新生儿护理等方面有着丰富的临床经验。
