“全面两孩”政策落地近1年，省会长沙的一些大医院产科频频“爆满”，挂号难、检查难、找床位难，分娩人数猛增，产科医护人员更是忙到飞起、累到不行。
二孩生育高峰真的来了吗？记者近日进行了一番探访调查。
现象 大医院产科“爆满”
“省妇幼去年每月出生新生儿1000个左右，今年4月份医院扩大病房，上半年平均每月分娩量1300个左右，8月、9月就分别增加到1600个、1700个了，较去年同期增加了60%至70%。”12月12日，湖南省妇幼保健院大产科主任游一平在手术间隙接受了采访，苦笑医护人员累得够呛。
“最多的一天分娩量是85个，忙得饭都吃不上。”上午11时的助产士休息室，桌上还摆放着没吃的早点，省妇幼保健院有着31年助产经验的“最牛接生婆”刘志辉告诉记者，这是她从业以来最忙碌的一年，每个人都是超负荷工作。
这一数据和长沙市妇幼保健院类似。今年9月，长沙市妇幼保健院分娩量达1290个，同比增加35%，1/3是二孩。
由于孕产妇持续攀升，产科床位供不应求，医护人员超负荷工作，湖南省妇幼保健院、长沙市妇幼保健院均贴出公示称：凡未在我院建档、产检的孕产妇（除高危孕产妇外），建议到其他医院产检分娩。
“有医生累得哭，助产士累到吸氧。”采访中，不少产科医护人员吐槽，经常晚夜班轮轴转。11月23日，湘雅二医院23岁的助产士杨璐琦，因为连续两轮通宵加班差点晕倒，靠吸氧才渐渐缓过神来。她告诉记者，很多同事不堪重压，需要定期去心理咨询调节身心。
调查 不同医院产科冷热不均
“全面两孩”启动后，蓄积的生育愿望开始勃发。那么这一年，全省到底新增了多少宝宝呢？
全省妇幼卫生数据上报系统显示，2015年度（妇幼统计的周期口径指2014年10月1日至2015年9月30日）我省共出生新生儿约78万人，2016年度（妇幼统计的周期口径指2015年10月1日至2016年9月30日）全省共出生新生儿约80万人，比上年度多增加2万人左右。
“现在不算生育‘井喷’，也没有达到高峰。原来预测2016年同比增长10万人左右，目前看来低于预期。”省卫生计生委妇幼健康处处长王若平解释，生育意愿随时变动，测算难度大。目前全省分娩量只同比增加2万个左右，虽然2016年4季度的数据还没有统计出来，但总体来说，增长平稳。
“产科床位紧张的情况，集中在大医院，特别是省会长沙。”王若平告诉记者，政策落地后，首先带来的是体制内的生育需求相对集中释放，大多集中在城区，孕产妇倾向于到大型公立综合医院和妇幼保健机构，造成了一些大医院分娩量猛增的现象。
记者调查也发现，并不是所有医院产科都一床难求。湖南省第二人民医院妇产科主任周训华、湖南中医药大学第一附属医院产科乔江副教授均表示，虽然来院的产妇有增多，但提前两三天预约，是有床位的。
原因 大医院面临双重压力
另外，记者发现，很多“二孩”准妈妈是35岁以上的“高龄产妇”，生育风险高，自然更需要优质的医疗资源，集中到大医院。
长沙市卫生计生委的数据也印证了这一点。2015年10月1日至2016年9月30日，长沙市高危孕产妇较去年同期增加了45.12%。湖南省妇幼保健院游一平介绍，与适龄孕妇相比，高龄产妇患妊娠期高血压的风险增加3倍，患妊娠期糖尿病的风险增加3.66倍。
医院内部也有职工的生育压力。特别是妇产科，女性集中。省妇幼保健院医务部主任李博介绍，该院女性占全院职工86%，二孩政策实施后，该院共有1/3的医护人员先后怀孕、休产假，进一步加剧了临床的压力。
“护士大多数年轻，还有生一孩的压力，有的也要生二胎。我们好多大肚子护士一边宫缩、一边吊水、一边还在岗位上写医疗文书，工作到生孩子那一刻，看着想哭。”省妇幼保健院护理部主任曾淑贤告诉记者，即使大家尽最大能力坚守在岗位，11月份还是有10.8%的孕产假休假率。
预计 生育高峰明后年出现
“生育高峰预计出现在明后年。”王若平告诉记者。有人口专家预计，明后年全省每年将同比新增20万至25万新生儿。
不过，即使出现了生育高峰，全省的总产科床位仍有容纳空间。王若平介绍，目前，我省共有产科床位2.2万张，按照卫生需求法计算，每年可承载100万新生儿出生。
省会长沙虽然孕妇数明显增多，目前总床位也是够用的。长沙市卫生计生委妇幼健康处处长王伏秋介绍，长沙市有助产服务的医疗保健机构共有产科床位2689张，接国家卫生计生委每千分娩量需产科床位17张的要求，长沙市每年可分娩15.8万新生儿。2016年长沙市医疗保健机构总分娩量，是11.6万新生儿。
而当前最紧缺的，是产科、儿科医生护士和助产士专业人才。
湖南省妇幼保健院副院长周绍明介绍，该院现有医务人员与床位配比，按照国家标准可能只有2/3左右，而床位使用率达到了120%以上。
“近三年我们招了40多个医生，但医护人员培养需要一个周期。加上援疆、援藏、援非等对口支援、精准扶贫任务，派了一大批医务工作者下基层，加剧了医院内部缺人的压力。”游一平介绍，为缓解医护人员工作压力，医院招聘了大量的助理医师、助理护士和助理助产士。
应对 分级诊疗可解难题
一方面是孕产妇扎堆，大医院产科一床难求；另一方面，是产科医护们已经“累到不行”。
记者走访一些大医院发现，为了满足产妇生产的需求，多家医院今年对产科病区进行改扩建。例如，长沙市中心医院11月份产科新增了40张床位，将过去的单人间改成了双人间，双人间则被扩展为三人间。除了加床，医院还采取快速流转措施，提高床位周转。省妇幼保健院专门开设“二胎门诊”“助产士门诊”，减轻产房的工作压力。
为缓解全省妇幼健康服务资源结构性短缺的矛盾，省卫生计生委出台了《湖南省危重孕产妇救治与转诊工作方案》，要求按照“首诊负责、就近便利、分片负责、协同配合”原则，健全完善全省危重孕产妇急救三级网络，覆盖各级辖区内全部助产机构，为高危孕产妇提供绿色转诊通道。
目前，指定中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省妇幼保健院为省级危重孕产妇救治中心，承担全省危重孕产妇的救治、会诊、转诊及技术指导工作。每个中心对全省危重孕产妇救治实行分片负责制，成立省级危重孕产妇救治专家组，而市、县两级均建立至少1个危重孕产妇救治中心。
王伏秋透露，长沙市计划定期公布各医疗机构产床使用情况，引导孕产妇分级就诊，合理选择助产机构。同时，将加强乡镇卫生院和县级医疗机构的建设和技术支持，加强人才队伍建设，提高整体医疗水平和服务能力。
还有一些医院也在探索通过合作的方式，扩增服务资源。例如，长沙百佳玛丽亚妇产医院成为湖南省人民医院双向转诊医院，充分释放民营医疗机构的床位资源；省妇幼保健院和省第二人民医院探索合作，合理分流孕产妇。
